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骨科护理在治疗踝关节骨折的应用

 论文栏目:骨科护理论文     更新时间:2019/4/23 15:14:25   

摘要目的分析骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年1月本院收治的78例踝关节骨折患者为研究对象。按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者行常规护理,观察组患者采用骨科护理临床路径进行护理。对比两组患者术后3、6个月踝关节功能(AOFAS评分)、住院时间、护理满意度、焦虑和抑郁心理状态。结果观察组患者术后3个月与术后6个月的AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、护理满意度评分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果显著,能改善患者踝关节功能与心理状态,提高护理满意度。

关键词:骨科护理临床路径;踝关节骨折;应用效果

踝关节骨折在临床上十分常见,通常由暴力造成。相较于髋关节与膝关节,踝关节面积较小,但是其承重能力却更高。并且因为踝关节和地面之间的距离较近,承重难以及时得到缓冲,所以对踝关节骨折治疗与护理有着更高要求。如果不能将踝关节骨折解剖复位,后期则会导致患者踝部僵硬疼痛、行走功能受限与肿胀,对患者身心健康与生活质量均会造成影响,需要及时采取有效措施对其进行干预[1-3]。本研究分析骨科临床路径护理对踝关节骨折患者的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月~2018年1月在本院接受治疗的78例踝关节骨折患者为研究对象。纳入标准:①自愿参与;②确诊为踝关节骨折。排除标准:①中途退出;②依从性低下;③不愿参与;④存在精神障碍;⑤存在严重肝肾心等器质性疾病。按照护理方式的不同分为两组,每组各39例。观察组患者男性22例,女性17例;平均年龄(35.29±7.26)岁。对照组患者男性25例,女性14例;平均年龄(36.02±7.56)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究在患者知情同意情况下开展,且获得医院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理,将患者病情作为依据,医护人员严格遵照医嘱为其提供相应的护理服务,包括入院护理、饮食指导以及围术期护理等。1.2.2观察组采用骨科护理临床路径进行护理。将卫生部制定的临床路径作为依据,再与本科实际情况进行结合,在护理全过程中贯穿临床护理路径,建立一支专门的临床路径护理小组,然后严格按照临床护理路径表中的相关内容为患者提供护理服务,具体内容如下。1.2.2.1入院当天医生、主管护士要向患者进行自我介绍,并向其介绍护士长、科主任以及病房环境,最大程度上将患者对医院环境的陌生感减轻;对患者进行全面评估,了解其病情;嘱咐吸烟患者戒烟,将成功治愈的病历介绍给患者,增强其治疗信心;告知患者各项检查以及各项医疗服务的目的、重要性;局部冰敷踝关节,对局部肿胀进行有效预防,同时要谨防其冻伤。1.2.2.2术前1d完善各项术前检查,嘱咐患者禁饮6h,禁食12h,将术区皮肤彻底清洁,将患者身上佩戴的各种饰品取下;根据患者心理状态对其进行针对性的心理干预,确保其术前睡眠充足。1.2.2.3手术当天对患者病情变化情况进行密切观察,对其各项生命体征变化情况进行密切监测,了解切口渗血情况,观察患肢活动、皮温、血运以及感觉等情况,并将其适当抬高,以此促进静脉回流,减轻肢体肿胀;术后6h患者可饮水,可进清淡饮食。1.2.2.4术后1d患者可坐起,定时更换患者切口敷料,指导患者进行功能锻炼。1.2.2.5术后2d更换切口敷料,将引流条或者引流管拔除,进行功能锻炼,患者可适当进普食。1.2.2.6术后3~5d指导患者摄入高热量、高维生素、高蛋白饮食,嘱患者可扶拐下地活动,但患肢应避免负重。1.2.2.7术后6d向患者说明功能锻炼的必要性与重要性,对患者的疾病认知程度进行评估,对其进行科学合理的出院指导。1.3观察指标①采用AOFAS(美国骨科足与踝关节协会)踝与后足评分系统对两组患者术后3个月与术后6个月的踝关节功能情况进行对比分析,该量表信、效度分别为0.79、0.85。评价内容包括地面步行、最大步行距离、支撑情况、功能和自主活动、疼痛等9项,对其进行分级评分,50分以下为差,50~74分为一般,75~89分为良,90~100分为优。②采用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行调查,量表总分为100分,患者护理满意度和得分成正比,其中60分以下表示不满意,60~89分表示基本满意,90分以上表示非常满意。③采用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)评估两组患者心理状态,SDS评分临界值为53分,SAS评分临界值为50分,分数越高,则表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据,计数资料以百分比形式表示,行χ2检验,计量资料以(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组踝关节功能对比相较于对照组,观察组患者术后3个月与术后6个月的AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组住院时间与护理满意度评分对比相较于对照组,观察组患者住院时间更短,护理满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组心理状态对比两组患者护理后SDS、SAS评分与护理前对比均有所降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05),见表3。

3讨论

踝关节骨折指的是胫腓骨远端内外踝骨折,发病率较高。人体踝关节属于一个重要承重关节,一旦出现创伤,便会严重影响患者的正常行走功能,须及时寻找有效方式对其进行治疗与护理[4-7]。为此,本研究分别为两组患者进行了常规护理与骨科护理临床路径护理,结果显示,相较于对照组,观察组患者术后3个月与术后6个月的AOFAS评分更高,可见与常规护理方式相比,为踝关节骨折患者提供临床护理路径护理服务有利于改善其踝关节功能。其次,与对照组相比,观察组患者住院时间更短,护理满意度评分更高,SDS、SAS评分更低(P<0.05),可见相较于常规护理,采用骨科护理临床路径护理模式对踝关节骨折患者进行护理的效果更加显著,能有效改善患者心理状态与踝关节,缩短住院时间,提高护理满意度。究其原因,这可能与临床路径属于一种采用系统科学管理方式进行管理的模式有关。临床护理路径是针对特定患者群体,为其制定科学合理的护理计划,将时间作为横轴,将各种护理方式作为纵轴,进而制定标准化流程,该护理模式能提高护理的针对性、有序性与有效性。综上所述,骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果显著,能改善患者踝关节功能与心理状态,提高护理满意度,临床推广价值显著。

作者:李跃

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